“尽管疫情改变了诊疗模式，但无论是接受放疗、化疗还是手术，乳腺癌患者所接受的治疗总量是不变的，调整的只是顺序和细节内容的安排。”前不久，在中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会召开的“粉红十月”媒体与专家交流座谈会上，云南省肿瘤医院教授聂建云指出，针对乳腺癌的治疗到底是先手术再化疗、内分泌治疗，还是先内分泌治疗、化疗后再手术，学术界一直未有定论。“而疫情让我们被迫执行了不同的顺序模式，这也进一步推动了临床实践的探索。 ”

对此，作为放疗科医生，上海交通大学附属瑞金医院教授陈佳艺也深有体会。她表示，新冠疫情对诊疗模式的改变在于把长疗程变为等效的短疗程，尽管这一方案有很多科学依据，但多年来一直无法有效推动，而新冠疫情使短疗程方案得到了患者和家属的积极呼应，也促使了等效的情况下疗程尽量缩短。

更为值得一提的是，新冠疫情为互联网医疗空前发展也创造了条件，患者和医生之间的互动频度空前，未来可能成为患者管理新的模式。基于此，解放军总医院第五医学中心乳腺肿瘤科将2020 第一季度的早期乳腺癌患者治疗情况与2019年同期做了对比，最终发现，2020年1月患者的发热比例和感染比例都较2019年低。该科室主任、中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会主任委员江泽飞指出，这可能源于疫情期间的患者自我保护和医生的药物使用方案变动，尤其是对骨髓相对风险较低的治疗方案保障了患者的安全。

事实上，新冠疫情的确为线上诊疗打开了“一扇门”。江苏省人民医院妇幼保健院教授殷咏梅表示，很多乳腺癌患者因新冠疫情无法到院就诊，但无论多学科诊疗(MDT)，还是患者教育，网络诊疗都发挥了极其重要的作用，“这是我从医30年来从未有过的体验。并且，医生之间临床实践、学术研究的交流也通过网络形式变得更加高效、便捷。”

对此，中国科学技术大学附属第一医院教授潘跃银也深有感触。他表示，疫情推动了线上MDT的开展，方便了各地专家在线上为同一患者进行病情的讨论，可以很好地对线下形式进行补充。

“但是线下医患之间的情感交流是线上永远无法解决和替代的。”江泽飞呼吁，今后医院应保留长期使用内分泌治疗患者的三个月的长处方制度，在确保患者安全有效的情况下，尽量减少患者来医院次数。同时，他也呼吁商业保险在内的各级医保联动，以丰富便捷的物流服务为依托，开发药品配送制度，在减少患者到医院频次的同时，确保长期安全有效的治疗。(张思玮)

关键词： 后疫情时代 乳腺癌诊疗模式