重疾险病种数量扩围保障范围适度扩展严禁炒作停售

“轻症赔付比例上限变成30%，是否意味着保额降低?”“新规调整后的产品价格会比现在更便宜么?”“未来是否有必要退旧买新?”……11月，在业界的翘首以盼中，重疾险新规正式“靴子”落地。新规实施后，重疾险产品将有哪些变化，也成为消费者关注的问题。

保障范围适度扩展

作为健康险领域重要的保险产品形态，疾病定义是否科学合理是重疾险产品保障责任的核心。

近日，中国保险业协会与中国医师协会正式发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》(以下简称“新重疾定义”)。与此同时，中国精算师协会发布了《中国人身保险业重大疾病经验发生率表(2020)》。

从修订内容来看，此次重疾险新规首次引入轻度疾病定义，将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病，按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级。并在原有重疾定义范围的基础上，新增了严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎3种重度疾病，将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病，适度扩展了保障范围。

同时，根据最新医学进展，扩展了对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围，完善优化了严重慢性肾衰竭等7种疾病定义。

值得留意的是，针对关注度较高的甲状腺癌，此次修订没有剔除，而是将它根据疾病严重程度进行了分级，并按照轻重程度进行分级赔付;原位癌方面，本次修订暂不纳入，但各保险公司可在新规范规定病种的基础上，在重大疾病保险产品中增加原位癌保障责任，以满足消费者多元化的保险保障需求。

主流产品价格或略降

关于轻症赔付比例上限，此次重疾险新规也予以明确。根据各界意见反馈及保险行业承保理赔数据测算，三种轻度疾病保险金额比例上限确定为30%。保险公司在其重大疾病保险产品中新增新规范外的轻度疾病，相应的保险金额由保险公司自行合理设定。

在分析人士看来，目前主要险企的轻症赔付比例均在20%-30%，符合新规要求。而部分中小险企为竞争将轻症赔付比例设定为约 35%-45%，新规将缓解不理性的行业轻症保额竞争。

对消费者关心的保费价格变化，中国精算师协会相关负责人指出，影响重疾险产品价格的因素是多方面的，包括保障责任、利率、费用率、重疾发生率等，不同产品对各种因素的敏感性不同，重疾发生率是其中的重要因素之一。本次重疾表修订会影响未来新产品的风险发生率，在曲线形态和发生率水平上较现行重疾表均发生了一定变化。

从保护消费者利益角度，本次修订特别对风险边际进行了科学优化。从价格上看，对于主流重疾险产品，如果在相同保障责任的前提条件下，重疾险产品价格会略有下降，对于定期重疾险产品，部分年龄段的价格会有明显下降。总体上看，重疾表修订使重疾险产品价格更加科学合理。

“对新产品产品价格而言，大型上市险企目前主要销售终身且带保额返还的重疾产品，价格会略有下降;部分中小公司推出的定期重疾，价格下降相对更为明显，新产品价格吸引力会有一定提升。” 国盛证券研报指出。

短期或带动销售回暖

新重疾险定义实施后，监管部门新旧产品的过渡设置了期限。其中，新开发的重疾险产品应当符合新规范各项要求。而发布前已经审批或者备案的重疾险产品，过渡期设置到2021年1月31日。过渡期结束后，保险公司不得继续销售基于旧规范开发的重疾险产品。

与此同时，炒作停售行为也被严禁。银保监会要求，各保险公司要加强销售管理。“严禁借新老定义切换进行不当炒作，严禁以停止使用保险条款和保险费率进行销售误导。”

“尽管监管规范炒停式销售行为，但旧产品中的甲状腺癌属于重症，其停售或一定程度上刺激购买意愿;若其他条件不变，新产品价格将小幅下降，叠加新品营销活动，预计将刺激价格敏感型消费者的购买意愿。” 平安证券研报预计，重疾新规的落地或将短期带动重疾险销售回暖。