中新经纬1月5日电 近日，水滴保险经纪发布了2021年理赔服务年报。据了解，水滴保坚持“用户第一”，在用户关心的理赔方面持续加大投入，以科技加持系统，为用户提供“赔付快、更靠谱”的理赔体验。
报告显示，2021年水滴保处理的理赔案件总量超15万件，线上申请理赔率达100%，由此减免的实物单证达261万张。水滴保2021年最快理赔时效为8秒，较上年提速38.5%，极速理赔案件平均结案时效仅10.8小时，较上年提速27.4%。
最快理赔时效仅为8秒
据了解，为提供更好的理赔服务，水滴保的“智能理赔系统”以OCR+NLP技术快速识别资料信息，用户只需在线提交理赔申请，按照提示上传或补充资料，就能进行线上理赔，这极大简化了操作难度，缩短了理赔等待时间。水滴保智能理赔系统目前已经覆盖了超过50%以上的日常理赔案件，准确率可达99.7%，辅助提效55.9%。
2021年9月2日，水滴保进行了理赔系统升级：申请赔款金额在1万元以内、材料齐全且事故责任明确的理赔案件，将自动进入“极速理赔”服务通道。水滴保联动保险公司提供整套服务支持，以确保在1-3个工作日内向上述案件类型用户出具理赔结论。同时，水滴保还新增了智能预测结案时间的功能，让用户能够随时掌握理赔预计耗时和进展，最大程度降低其等待过程中的焦虑感。
家住山东的孙女士，不幸确诊直肠癌，在医院进行了系统化治疗。此前，她购买了一份水滴百万医疗险，出险后一直通过水滴保微信小程序在线申请理赔。最近几次理赔，孙女士注意到理赔款到账速度越来越快了。据了解，在水滴保系统升级后，孙女士2021年11月10日17点05分发起理赔申请并在线提交完整材料，17点30分即收到结案通知短信，个人自费8912.95元全部获得理赔。孙女士从在线报案到理赔完成仅用时25分钟。截至目前，孙女士累计获赔20次，获赔总金额超过14万元。
理赔年报显示，水滴保自建的CONF医疗知识图谱，涵盖十大知识库体系3470万条数据，能够极大程度提升核保系统、理赔系统的智能化程度。2021年，水滴保最快理赔时效仅为8秒，较上年提速38.5%，极速理赔案件平均时效仅为10.8小时，较上年提速27.4%。
理赔管家累计提供电话服务86万分钟
水滴保的理赔不止于速度，且兼具温度。据了解，水滴保协同合作伙伴为用户提供包括“健康咨询、便捷就医、重疾垫付、全程‘赔伴’、购药优惠”等多项理赔服务。水滴保全程理赔服务覆盖了用户治疗期间的各种问题，最大限度帮助其不贻误最佳治疗时期。
全流程服务背后是强大的资源。水滴保打通了全国1300多家三甲医院就医绿色通道；提供覆盖4200多家医院的住院费用垫付服务；合作29省1555家药房，提供300多种药物购药优惠、免费慈善赠药、免费药师指导等服务，以及提供7*24小时免费健康咨询服务，医生1对1解答。
报告显示，负责“1对1沟通协助”的水滴保理赔管家，2021年累计提供电话服务86万分钟，水滴保智能客服，2021年累计提供理赔问答服务32万次。
1332位用户同时获得百万医疗险和重疾险理赔
伤病无情，科学配置保险能给人更好的保障，最大程度降低损失。报告显示，水滴保平台上，2021年共有1332位用户同时获得“百万医疗险”和“重疾险”理赔，有117个家庭通过水滴保获得10万元以上的意外理赔金。
2021年水滴保平台上，申请保险理赔的男女比例为57.7%：42.3%，男性用户健康风险高于女性。赔案高发地区TOP5为“山东省、四川省、江苏省、河南省、湖南省”。
值得关注的是，年龄在31-55岁的中青年理赔发生概率显著提高，需提起重视。恶性肿瘤和心脑血管疾病，是男女共同的健康威胁，男性群体还需注意肝病防护，女性群体要多注意预防子宫肌瘤。
通过协助理赔服务，使得水滴保对用户需求的理解持续加深，能进一步推动平台在健康险产品供给侧的突破和创新。
截至目前，水滴保已上线323种保险产品，覆盖医疗、重疾、意外、寿险、年金等人身健康险各类险种。水滴保一直以“用互联网科技助推广大人民群众有保可医，保障亿万家庭”为使命，致力于用科技助推普惠保险，提供更多高性价比的产品和极致的服务体验。（中新经纬APP）
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