笔者在做用药咨询的时候,一位病友说自己的右侧甲状腺切除了,大夫给开了左甲状腺素钠片,“为什么没给开右甲状腺素钠,是不是开错药了呢?”左甲状腺素钠和右甲状腺素钠,到底有啥区别?关于左甲状腺素钠这一药物,今天我们就来详细讲讲。

TA是干什么用的?

患有甲状腺功能减退(俗称甲减)或者做过甲状腺切除手术的病友,身体中甲状腺激素不足,需要额外补充甲状腺激素。甲状腺激素包括三碘甲状腺原氨酸(简称T3)和四碘甲状腺原氨酸(也称甲状腺素,简称T4)。因为补充T4比T3更安全,所以医生更喜欢用T4。左甲状腺素钠是人工合成的T4,活性相当于人体分泌的T4。如果自身甲状腺激素不够用了,那就需要吃左甲状腺素钠来补充。

和右甲状腺素钠有什么区别?

我们对左甲状腺素钠这个药比较熟悉,但是很少听说右甲状腺素钠。左甲状腺素钠和右甲状腺素钠就像人的左右手一样,如果左甲状腺素钠照镜子,会出现右甲状腺素钠的样子,但是两者却不能重叠。右甲状腺素钠主要是用来降血脂,并没有补充甲状腺激素的作用。这也就是为什么切了右侧甲状腺,也不能补右甲状腺素钠。

每天需要多大用量?

左甲状腺素钠的用量多少需要个体化,也就是需要结合患者病情严重程度、年龄、体重等多个因素来确定。左甲状腺素钠的作用时间长,一天一次就管用。一般从小剂量开始服用,一次25~50μg,可每2~4周增加25~50μg,用药期间定期监测甲状腺激素水平,方便判断用量是否合适,当病情逐步稳定后,采用最小的有效量。

有什么副作用?

左甲状腺素钠刚开始服用以及用量过大时,容易引起甲亢症状,表现为面红、发热、失眠、多汗、食欲增加、体重降低等,所以控制好左甲状腺素钠的用量很关键。这就需要我们平时定期监测甲状腺相关指标,根据指标及时调整用量。如果副作用得不到缓解,要及时就医治疗。

有哪些相互作用?

左甲状腺素钠吸收部位主要在小肠,与大豆制品、葡萄柚汁等食物同时服用会影响其吸收,最好早饭前半小时到1小时服用,能尽快到达小肠,更好地发挥作用。与某些药物比如硫糖铝、碳酸钙、硫酸亚铁、奥利司他等联合使用会影响左甲状腺素钠的疗效,服用时最好间隔4小时以上。

孕妇、哺乳期妇女能用吗?

左甲状腺素钠是相对安全的,孕妇、哺乳期妇女可以使用。不过过量使用可能会对胎儿及胎儿出生后的发育有不好的影响,所以为了更好、更安全地使用左甲状腺素钠,平时要做好甲状腺指标的监测,使用最低有效量,尽量减少副作用的发生。

能用来减肥吗?

使用左甲状腺素钠减肥的原理是,利用它增加身体代谢的副作用,使身体消耗增多,造成体重下降。是药三分毒,利用副作用来减肥当然不靠谱,况且以左甲状腺素钠的常用量,并不能有效减轻体重,盲目服用还会造成一些甲亢症状,过量可能会危及生命。

为什么能和抗甲状腺药一起用?

伴有突眼、甲状腺肿大的患者,长期使用抗甲状腺药,会引起甲状腺增大、充血等情况,联合左甲状腺素钠,可以减轻甲状腺的刺激,缓解突眼、甲状腺肿。此外有些甲亢的患者,抗甲状腺药的药量用得多一点就会甲减,少一点甲亢症状就会加重,用量难调整。所以短期联合左甲状腺素钠,可以更好地调整抗甲状腺药的用量。需要注意的是,妊娠期妇女不推荐这样使用。

综上所述,左甲状腺素钠该怎么使用,您清楚了吗?

作者:东营市人民医院 王维波

审核专家:中国医学科学院肿瘤医院药剂科 主任药师 李国辉

中国药学会科技开发中心、光明网科普事业部联合发布