在儿科门诊经常碰到患地图舌的孩子,看到孩子的舌苔深一块、浅一块,有的甚至还有很深的沟壑。家长们担心之余,更是对地图舌的反复发作产生恐癌心理。

其实,地图舌属于良性自愈性病变,通常不需要特殊治疗,总体预后良好。下面让我们一起来了解一下地图舌到底是个什么病。

什么是地图舌?地图舌为儿童常见舌黏膜病,中医称之为“花剥苔”,因类似地图上蜿蜒的国界而被称为地图舌。典型病损表现为舌背红白色斑块,红色斑块是舌乳头萎缩,白色斑块是舌乳头正常或增生。斑块形状规则,界限分明。斑块亦可出现在舌侧缘或舌腹。斑块的位置和形状经常发生变化,宛如“游走”,故又称为游走性舌炎。

“地图舌”有周期性加重及愈合的特点,病损愈合后无残留疤痕。病损可能持续数日、数月或者数年,复发时可能出现在新的位置,一般无疼痛等不良感觉。随着病损的发展,患者可能会出现口腔不适感、烧灼感、异物感等,尤其是进食辛辣、酸、热等食物后。

孩子为什么会得地图舌?地图舌多发生于儿童,尤其是婴幼儿,发病率为3%至5%。中医以“脾之外候为舌,胃气所上为苔”为理论依据,认为本病与脾胃虚弱、阴阳失衡相关。小儿脏腑娇嫩,具有“肝常有余,脾常不足”的生理特点,小儿生长发育迅速,对水谷精微的要求较多,但小儿胃气相对不足,饮食稍增则易影响脾胃运化。加之小儿“阳常有余而阴常不足”,内伤积滞易煎灼津液而为地图舌。

同时,西医认为地图舌是一种浅表性非感染性的舌部炎症,发病原因尚不明确,考虑与多种因素有关,包括:遗传因素;精神因素:精神压抑、失眠等;营养因素:偏食、消化不良、维生素B缺乏、锌缺乏、贫血等;局部因素:乳牙萌出刺激、龋齿;疾病因素:反复呼吸道感染、食物过敏、胃肠功能紊乱、肠道寄生虫等。

地图舌如何治疗?中医对地图舌的方药治疗以清热、利湿、健脾和胃、益气养阴之法为主,还可以采用中药外敷、针灸、推拿等方法。而西医针对地图舌无特效治疗方法,一般予以口服维生素C、维生素B族药物、葡萄糖酸锌片等治疗,可用碱性漱口液或康复新液漱口。必要时也可采用中西医结合的治疗方法。

如何预防地图舌?我们可以从三个方面入手:

饮食预防。中医建议选择适当的食物来预防地图舌。脾胃阴虚的孩子应该多吃一些具有养阴生津功能的食物,如小米、杂粮、豆制品,多摄入牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉,因为这些食物蛋白质含量高,微量元素丰富,营养丰富而不生内热;多吃水果、蔬菜,特别是苹果、香蕉、山楂、西瓜等,这些水果含维生素种类较多。脾胃气虚的孩子则应吃一些能够健脾益气的食品,如粳米、薏米、山药、莲子、大枣等,既能健脾益气,又能和胃。同时注意避免让孩子食用辛辣刺激、难消化的食物,少吃零食,不吃膨化食品,不吃冷饮及冰冻食物。

养成良好的生活习惯。保持口腔卫生,饭后漱口,早晚刷牙;保持充足的睡眠,避免过度劳累,保持良好的情绪;饮食丰富,膳食应注意粗细、荤素搭配,戒除挑食、偏食习惯。

查找发病原因。对于有可能的发病因素予以避免,例如检查微量元素、肠道寄生虫、过敏原等,并给予补充相应的微量元素,避免接触过敏原等。

(文/田明达)(北京大学首钢医院)