甲状腺疾病是排在糖尿病之后的第二大内分泌系统疾病。对于甲状腺患者来说,一旦做了腺体切除手术后,往往就和“左甲状腺素钠片(优甲乐,L-T4)”结下了不解之缘,甚至是“终生陪伴”。

服药剂量因人而异

医生会根据患者年龄、伴发疾病情况以及甲状腺切除范围来确定一个起始的剂量。

优甲乐有多个规格,如50μg、100μg,有些患者并不知道准确的服用剂量,如果自行在药店购买或在不同医院开的不同规格的药,一定要看清楚剂量,避免用药不当,影响疗效。

早餐前半小时服药最佳

优甲乐应于早餐前半小时,空腹将一日剂量一次性用清水送服(空腹是为避免食物影响优甲乐的吸收)。早晨正是甲状腺激素分泌的高峰时期,这样可以以最小的剂量达到最佳治疗效果。

另外,服用优甲乐大约5~6小时后可达到作用的峰值,如果晚上服用,会在凌晨达到峰值,而甲状腺素的增加会让比较敏感的人感到兴奋、心跳加快甚至失眠。

药物同服需注意

在临床治疗中,患者往往需要合并使用多种药物,可能存在药物之间相互作用。

1. 优甲乐应在服用消胆胺和考来替泊前4~5小时服用;

2.含铝药物(抗酸药)、含铁药物、碳酸钙等药物应至少间隔2小时服用;

3.雌激素类合用时可适当减少优甲乐的剂量;

4.与水杨酸盐、双香豆素、大剂量速尿(250mg)、安妥明、苯妥因、巴比妥盐、卡马西平、利福平等合用时可适当增加优甲乐的剂量;

5.服用香豆素类抗凝药,应定期检测凝血指标;

6.含大豆物质可能会降低优甲乐在肠道中的吸收量,因此可能需要调整优甲乐剂量。

如果清晨漏服优甲乐,可以在当日任何时候补服。如果漏服一天,可在第二天服用两倍的剂量。

不可自行减量或停药,只有医生根据复查甲状腺功能以及治疗的不良反应才能调整剂量。小小药片有着大大学问,牢记服药细节才能以最少的药量达到最好的效果!

作者:湖北省肿瘤医院 李娟

审核专家:中国医学科学院肿瘤医院药剂科 主任药师 李国辉

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