癌性厌食,作为肿瘤疾病中普遍且极具挑战性的症状,其影响贯穿于患者整个病程,是影响肿瘤患者生存率的独立危险因素,在临床上也是一个严重而棘手的问题,可造成营养不良,影响患者的生活质量,还无形中加重了医疗体系的负担。
研究表明,约70%的进展期肿瘤患者存在中重度厌食情况,且与患者的生存时间有关。经口能量摄入的减少进一步促发营养不良和恶病质,加剧蛋白质分解代谢引起的不良反应,从而增加病死率和死亡率。
值得注意的是,在初次确诊为恶性肿瘤的患者群体中,有超过40%的患者已表现出厌食症状;到了晚期恶性肿瘤,这一比例更是攀升至80%。更为严峻的是,当厌食导致患者体内瘦组织质量显著下降时,即便采取积极的营养支持措施,可能也无法改善临床结局,药物治疗的重要性就凸显出来。
在治疗癌性厌食-恶病质综合征的众多药物中,甲地孕酮是改善癌性厌食和治疗癌性厌食-恶病质综合征的一线方案,获得国内外相关权威指南的一致推荐。
但甲地孕酮是一种天然类固醇激素黄体酮的合成衍生物,其在水中的溶解度非常低,为2μg/ml,属于BCS II类药物,溶解性低,渗透性高。普通剂型甲地孕酮须伴随高脂高热饮食方可起效(30分钟内食用完含800~1000卡路里热量,其中50%热量源自脂肪的饮食,此举是用于刺激胆汁酸分泌,提高甲地孕酮的溶解度和生物利用度)。因此在临床实际工作中,很多患者无法耐受从而影响疗效,仍面临诸多挑战和限制。
美适亚(醋酸甲地孕酮口服混悬液)是一款为深受癌性厌食恶病质折磨的患者所研发的新一代药物,是基于纳米晶技术的高浓度纳米制剂,通过剂型升级使其在治疗获得性免疫缺陷综合症相关的厌食症以及由此和癌症导致的恶病质体重下降方面表现卓越。自2014年被FDA批准以来,它已在美国得到了广泛的应用,2021年,美适亚在中国获得NMPA批准上市(国药准字:HC20210002),并获得《CSCO肿瘤恶病质诊疗指南(2021)》推荐,成为目前国内唯一针对恶病质明确口服剂量的药品。
美适亚的出现,为癌性厌食患者点亮了希望。该药物采用前沿的纳米晶体技术,成功将药物微粒细化至纳米级,极大地增强了药物的溶解性能与生物利用效率,确保了药物在体内的高效吸收。据研究显示,使用美适亚的患者可显著恢复体重,从基线到第12周,相较于非纳米制剂,实现了1.5倍的提升(5.4kg vs 3.5kg)。
我们对癌性厌食这一隐蔽而持久的健康挑战保持高度警觉。它可能在疾病的早期阶段便悄然侵袭,并贯穿整个治疗旅程,由于其不易察觉的特性,往往被患者及医疗团队所忽视。然而,及时的识别与干预策略对于提升患者的生命质量、延长生存期限而言至关重要。因此,加强对癌性厌食的监测与管理,也是我们在抗癌斗争中不可忽视的一环。
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