“医生,我感觉皮肤瘙痒的症状几乎没有了,红斑、鳞屑也看不见了,是不是可以停药了?”进入夏季后,各大医院的皮肤科诊室里,不时有银屑病患者发出这样的疑问。

在近日举行的一场银屑病认知传播媒体分享会上,中南大学湘雅二医院皮肤性病科主任肖嵘教授、西安交通大学第二附属医院皮肤病院常务副院长耿松梅教授表示,炎热气候让人体产生明显的不舒适感,但对于全国650万银屑病患者来说,却是一年中相对“轻松”的时候。

不过,两位专家特别提醒“银友”们,虽然大多数银屑病患者的症状是天冷重、天热轻,炎热天气,部分银屑病的症状会缓解或消退,但这并不意味着治疗的结束,患者切不可因此随意停止治疗,否则不但可能会影响前期的治疗效果,后续治疗也会难度加大。

A 症状减轻只是进入缓解期

流行病学显示,我国银屑病患病率为0.47%,全国有超过650万的银屑病患者。这些患者中,90%左右是寻常型银屑病,其中中重度斑块型银屑病达30%以上。

肖嵘表示,大多数银屑病患者到了炎热天气,会明显感觉到症状好转,具体表示在瘙痒症状缓解,或是皮损皮肤上面的红斑、鳞屑减少,甚至消失。

这些现象意味着,患者的疾病进入缓解期。其实,细心的患者可能会发现,个别比较顽固的地方,依然会有少量皮损。也有研究证实,在这一阶段,在患者体内,一些反应或者记忆性的免疫细胞依然存在。

“疾病进入缓解期,并不代表这个病就彻底治愈了。”肖嵘表示,银屑病是一个慢性、复发性的炎症性疾病,其病因在内、表现在外,治疗不仅要消除表面症状,还要从内部病因入手,进行整体调节,辨证施治。

B 热天银屑病患者也需重视感染问题

需要提醒的是,尽管炎热天气银屑病诱因相对减少,但是也不能被患者忽略。银屑病天冷重、天热轻并不是绝对的,也会有个别的病人是反过来的,天热重、天冷轻。

据耿松梅介绍,目前临床上比较明确的是,一些感染,尤其是呼吸道感染,可能激发银屑病的复发。这也是银屑病发病率北方高于南方、冬春高于夏秋的一个重要原因之一。

现在,不少人喜欢长时间呆在空调房内,部分银屑病患者更是偏爱冰镇食物,如果因此感冒,或是患上胃肠道疾病,都可能使机体免疫力下降,引起银屑病症状加重。此外,天热季节的日晒、蚊虫叮咬等,或是患者情绪紧张、长时间熬夜等,也可能成为银屑病加重的诱因。

“患者如果在感冒后,患处的红点变大、瘙痒加剧,甚至红点上出现白膜、难以消退等,就要警惕银屑病复发。”耿松梅提醒“银友”们,如果身体出现这些症状时,应及时就诊。

C 正确护理有助减少复发

肖嵘提醒,进入夏季后,皮肤症状缓解甚至消退的患者,同样要做好皮肤护理工作,使机体和病灶皮肤处于稳定的状态,有效减少复发。

多数银屑病患者即使在气候湿润的季节,也会出现患处皮肤屏障功能受损,皮肤较为干燥,因此,护理时应特别针对皮肤方面进行。对患处皮肤进行护理时,应随时保持患处皮肤水润,及时涂抹无刺激性的保湿润肤露,修复皮肤屏障;如果感觉皮肤轻微瘙痒,可及时涂抹保湿润肤露,也可起到一定的镇静止痒作用。

耿松梅表示,天气变热时,有些银屑病患者因为胃口变差,食欲下降,不利于身体对营养的吸收,建议饮食护理要多以清淡饮食为主,适当吃点开胃食物,注意合理地搭配营养,促进身体对营养物质的吸收和消化。

天气炎热,建议患者不要吃辛辣食物,不要喝酒。这些食物摄入体内之后,容易导致银屑病瘙痒程度加剧,而频繁的搔抓会引起银屑病症状加重。

专家答疑

问:银屑病是传染病吗?

耿松梅:银屑病是一种慢性、复发性的炎症性疾病,不是传染病。虽然银屑病具有遗传的易感性,但不一定会遗传。家族中有银屑病患者,意味着家族成员得这种疾病的可能性、风险性会比一般人要高些。

问:银屑病能治愈吗?主要的治疗方法有哪些?

肖嵘:除了遗传背景外,在感染、精神压力、创伤等外界的环境下,患者的自身免疫发生紊乱,患者可能出现银屑病临床所表现的红斑、鳞屑、瘙痒等症状。这个疾病一旦发生,免疫反应一旦被启动以后,疾病就会发生。它的发展过程包括进展期、稳定期、消退期。目前来说,银屑病没有办法根治。

对银屑病的治疗,近10年来发生了很大的变化,以往主要为传统的药物治疗,相对来说副作用大一些,治疗效果不明显。自2004年生物制剂在银屑病上得到应用以后,银屑病的治疗现状有了很大改善。

银屑病本身是一种有复发倾向的疾病,但是相当一部分患者在规范的治疗之后,可以达到一个相对比较稳定的状态,可以达到一定程度的临床治愈。

问:患者在什么样的情况下需要使用生物制剂治疗?

耿松梅:有数据表明,白介素类生物制剂,比如白介素23,从疗效和安全性来看,适合做长期治疗的药物。

在传统的治疗方案不能达到患者所期望的治疗效果的情况下,或者从医生的角度上评估,传统治疗方式不能有效控制患者病情的发展、不能有效地提高患者的生活质量的时候,可以考虑生物制剂。

此外,患者没有开始或是没有尝试过传统治疗,但其身体状况不允许接受一些传统方案治疗的,可首选生物制剂治疗。

问:为什么说压力大也会造成银屑病的复发?

肖嵘: 皮肤的问题往往是在暴露部位,所以对于患者的心理影响可能要远远高于其他疾病。在临床上,银屑病患者或多或少都存在一定的心理压力。当患者的精神压力很大的时候,可能会造成免疫系统紊乱,抵抗力下降或易容被感染,从而导致银屑病复发。

压力不解决好,可能形成恶性循环。越是复发,患者心态就越不好。因此,对银屑病患者的治疗,一定要为病人解决心理方面的问题,也提醒家人、朋友多给“银友”们一些关爱。必要时,银屑病患者也可以寻求心理医生的帮助。(朱炎皇 马幸)