“女性除非获得自由选择生育的权利,否则就不可能真正解放。”波伏娃在《第二性》中说的话,在今天依然具有现实意义。

进入21世纪,许多女性在婚姻和生育中、职场上、生活里,遭受隐性歧视和不公平对待的现象比比皆是。一些企业在招聘时,对女性百般挑剔,甚至要求女员工几年之内不许结婚、不许生孩子;年轻人谈恋爱偷尝“禁果”,意外怀孕的后果和责难大多落在女性身上;有时即使女性心里不情愿,为了顺从丈夫或老人的要求,也得再生个二胎或男孩……

自古以来,受传统观念束缚,女性一旦踏入婚姻即被“妻子”和“母亲”的身份绑架,被当成家族传宗接代的工具。过去一个普通女性至少要生育3~5个孩子,生8~10个孩子的“超级妈妈”也不在少数,许多女性还因挺不过生孩子这道“鬼门关”而不幸丧命。那时的女性既无法掌控自己的健康和生育自由,更无法赢得在婚姻和生活中应有的地位和权利。1960年避孕药在美国首次获批时,当时美国还有30个州立法禁止控制生育。不可否认,短效避孕药的诞生从此改变了女性的命运,让女性从无穷无尽的怀孕和生育中走出,重新赢回自己的身体掌控权和生殖健康权。

随着时代变迁和社会进步,许多女性不再依附于男性,不甘仅局限于家庭,而是趋向自我主导人生,广泛参与到社会生活的方方面面,在各行各业展示出自己的优秀和实力,彰显女性作为社会角色的多样精彩。遗憾的是,60年过去了,现代女性地位虽已大大提高,但一提起避孕,很多人还会脸红心跳,仿佛这是一个不该被公开触碰的羞耻话题。然而就是这种遮遮掩掩的态度,让我们身边太多女性受到严重的身心伤害。许多女性对自主避孕的认知度仍然不高,对科学避孕并非十分了解,也影响了她们对自己生育和健康的自主掌控。

国家卫生计生委数据表明,我国是世界上人工流产率和重复流产率最高的国家之一,每年人流大约1300万人次,其中重复流产率高达55.9%,25岁以下女性占47.5%,未婚女性占49.7%。究其原因,女性缺乏生殖健康知识和自主避孕意识以及青少年性教育缺失首当其冲,而目前许多女性的非意愿怀孕,也都是无保护性生活或避孕失败造成。“现代青年安全避孕认知与行为调查”表明,在常见避孕知识误区判断题中超八成被访者出现一次以上错误,极易导致女性意外怀孕;三成以上被访者还在用女性身体“冒险”,不采取任何避孕方法;还有许多女性甚至把避孕主动权完全交给男性,也不知道什么是适合自己的避孕方法。另一项调查显示,我国未婚青少年中,约22.4%曾有性行为,其中超半数在首次性行为时未使用任何避孕方法。

避孕虽然属于个人隐私,却关乎女性的健康权利和生活幸福。如何落实科学高效的避孕措施,成为避免女性非意愿妊娠、远离人工流产危害的重要预防手段。而女性想要自主掌控生活,首先要从生育自主开始,主动提升自主避孕意识。同时,科学避孕也可帮助家庭合理安排生育计划,实现女性对生育时机的最佳选择,最大程度保证优生优育。专家指出,复方短效口服避孕药面世已久较为成熟,全世界有超过9000万女性正在使用,避孕效果高,自主掌控性好。2020年恰逢口服避孕药问世60 周年,随着科技不断进步,目前以优思明为代表的最新一代复方短效口服避孕药中激素含量进一步降低,激素构成更趋于天然激素的生物活性特点,在可稳定高效避孕的同时,还能减少或防止以往可能出现的体重增加、浮肿等发生。但因为目前许多女性误认为避孕药含激素有副作用等,使口服避孕药在中国的使用率远远低于欧美等发达国家,导致许多女性错失了保护自身健康的科学有效方法。

今年9月26日是第14个“世界避孕日”,从2007年拜耳医药积极倡议并推动设立“世界避孕日”至今,其愿景一直是“建立一个没有意外妊娠的世界”,倡导广大女性普及科学避孕方式,避免意外妊娠,促进生殖健康。2009年在拜耳医药的积极促进和努力下,中国也首次加入“世界避孕日”的宣传活动。拜耳作为“世界避孕日”的官方合作伙伴,其研发的短效避孕药不仅仅是避孕,更代表一种对女性的社会责任,截至2019年,拜耳医药已向中低收入国家约4000万妇女提供避孕药具,发起了许多如“女性生殖健康教育项目”“关爱至伊·流产后关爱”等公益活动,旨在提升女性健康教育,帮助女性选择健康自主的生活方式。

《“健康中国2030”规划纲要》提出,要“关爱女性健康,普及避孕节育和生殖健康知识,减少意外妊娠的发生,进而建立保护女性生育能力的长效工作机制。”现代社会,避孕技术的发展,让女性有更大可能保护自己的身体、尊重自己的生育意愿;自主避孕意识的增强,也让女性有更大空间规划自己的人生、成就自己的人生梦想。女性对生育的选择也有了更深刻的见解和认知,自我尊重和独立才是人生的精彩。我们倡议,每一个女性都能从自我做起,成为联合国倡导的“人人享有生殖健康”的宣传者和实践者;我们也期待,每一位女性都能按照自己的意愿和想法,以最健康从容的姿态,做“身体自知、精神自主、生活自信”的现代女性,自主掌控精彩生活,完美实现属于自己的理想人生。

避孕,给身体最好的礼遇

六月

进入秋季以来,嘉敏惊喜发现脸上的痘痘全消失了,皮肤变得光滑细腻,而且月经也非常准时,曾经每个月都让她痛不欲生的痛经也神奇溜走了,感觉生命质量都提升了一大步。这是她吃了两个月避孕药带来的新变化。

从青春期开始,嘉敏脸上就一直持续不断地长青春痘,如今28岁的她痘痘反而越来越严重,她不得不去看医生。医生说嘉敏这是“荷尔蒙痘”,给她开了口服避孕药优思明,让她坚持每天吃。嘉敏开始还有些顾虑,担心避孕药对身体有副作用,会让自己发胖。

医生解释说,口服避孕药诞生至今已有60年,目前全世界有9000多万女性都在服用,非常安全。随着医药科技的不断进步,复方短效避孕药早已更新到以优思明等为代表的最新一代产品,不仅降低了雌激素剂量,还选用了最新型孕激素屈螺酮。它不仅更接近女性自身分泌的孕激素,其独特的抗盐皮质激素和抗雄激素作用,还可带给女性诸多避孕以外的益处,如控制体重,减轻水肿症状,避免发胖;改善皮肤,减轻痤疮和脂溢性皮炎;调节月经,治疗痛经,预防贫血,缓解经前期紧张综合征;预防卵巢囊肿、降低卵巢癌和子宫内膜癌风险;对调节血脂、血压也有积极影响。

嘉敏是北京某高校的博士研究生,目前和丈夫在学校旁租了间小房子,过着二人世界的甜蜜生活,暂时还不打算要孩子,所以短效避孕药她也会一直吃下去。之前她总担心安全套不保险,还曾偷偷吃过2次紧急避孕药,但是紧急避孕药对身体伤害很大不能常吃。后来为求保险她去看了医生,“医生说了,可以服用短效避孕药,每天吃一片,可高效避孕;因为剂量低,平均1.7天就代谢干净了,不会在体内积蓄,停药后就可以正常备孕,而且短效避孕药不会影响子代的生长和发育。所以我现在完全没有啥可担心的。”嘉敏说。

49岁的洪女士是某跨国公司的集团副总,她吃避孕药已经20多年了。洪女士对记者说,“我母亲就是妇产科大夫,她见过太多女性因意外怀孕和人流对身心健康造成的伤害,所以很早就给我推荐了口服短效避孕药。我吃了这么多年,月经一直非常规律,目前一点更年期症状都没有,皮肤也非常好。女同事问我有啥保养秘诀,我觉得可能跟吃避孕药有关吧。”

洪女士告诉记者,现代女性一方面越来越有能力演绎精彩社会角色,也更懂得关爱自己,呵护自身健康,享受美好生活。她说,20多年来她和丈夫的感情非常和谐稳固,真的特别感谢母亲早早就推荐她服用避孕药,才能让自己的身心得到很好呵护。“所以在合适的机会和场合,我也会经常向身边的年轻女孩推荐短效避孕药,让她们既能充分享受生活乐趣,也可保护自己不受意外怀孕和人流的伤害。我一直认为,爱,要负责不要伤害;避孕,是女性给身体最好的礼遇。”

科学避孕,对女性身心健康至关重要

——访北京美中宜和北三环妇儿医院妇产科主任张咏梅

宸书

现代社会,每一个女人都想活出自己的精彩,但是没有健康作保障,所有美好追求都会成为泡影。作为女性,该如何关注自身生殖健康、自主掌控生育健康权?该如何选择正确避孕方法,避免人工流产对女性健康的伤害?9月26日正值第14个“世界避孕日”,中国妇女报·中国妇女网记者为此专门采访了北京美中宜和北三环妇儿医院妇产科主任张咏梅,她强调,女性关注生殖健康,就是关爱自己;保护和促进妇女生殖健康,对出生人口素质提高和家庭幸福至关重要。

科学规划生育时间,减少频繁流产对女性的伤害

张咏梅提醒,频繁人工流产容易引起输卵管炎、宫颈和宫腔粘连、闭经等,造成继发性不孕。人流手术中或术后还存在出血过多、子宫穿孔、感染急性子宫内膜炎和盆腔炎等风险,严重者可能会危及生命。

张咏梅表示,女性关注自身生殖健康,首先应科学规划生育时间,不要错过24~29岁的最佳生育年龄,适龄生育,选择适宜分娩方式,努力减少频繁流产对女性健康的伤害。

其次,关注生殖健康,还应解决性别歧视与不平等问题,让女性充分获得节育健康知识,采取适宜节育方法,减少意外妊娠发生率。还要做好青春期性教育,避免过早开始性生活,采取有保护的性行为等。

女性要学会珍爱自己,自主“高效”做好科学避孕

如何科学避孕是育龄期女性面对的最大难题,张咏梅指出,女性一定要珍爱自己,要以“高效”为第一目标做好科学避孕。

张咏梅介绍,目前可选择的避孕方法有很多,包括口服避孕药(长效和短效)、避孕套、液体避孕套、避孕针、皮下埋植、紧急避孕药、宫内节育器、输卵管/输精管结扎、绝育等。但女性在避孕上经常存在很多误区,如“偶然性生活不会怀孕”“安全期避孕很安全”“已育女性只有上环”“避孕药都一样”等。有研究表明,健康男女一年有性生活且完全不避孕下怀孕几率在85%~90%,而安全期和体外排精最多只能让怀孕几率下降到50%。

张咏梅解释,不同避孕方法或多或少都有些副作用。比如,紧急避孕药避孕效果不如常规避孕方法,其性激素含量是短效口服避孕药的几倍,副作用较高,一年内不要使用超过3次,更不能用它来替代常规避孕方法。单孕激素避孕针缺点是停用后正常生育能力需要过一段时间才能恢复,在打最后一针的6-24个月后还有不规则出血、经期延长、经量增多等副作用,还有一些女性因此体重显著增加。它的副作用和长效避孕药几乎一模一样。

短效复方口服避孕药避孕效率可达99%,且能带来一些健康“附加值”:能减少卵巢癌和子宫内膜癌发病几率;可降低盆腔炎、宫外孕,减少宫腔粘连;可调节月经周期,有助于保护女性生育能力。除了肥胖、高血压等人群,一般女性都可以用。但需注意每月要连续服21粒,漏服超2天就有意外怀孕可能。停药后即可考虑怀孕,对胎儿没有影响。

如果女性处于哺乳期,为了不影响宝宝发育及乳汁分泌,最好选择一些物理方法,如在产后6周检查时放置宫内节育器(俗称“上环”),使用避孕套、女用避孕膜、阴道药环、皮下埋植剂等。女性剖腹产恢复期,不哺乳者可选用口服避孕药。已生育的年轻妈妈,如果再无生育要求需要长期避孕,可首选上环。更年期女性,因为排卵没有规律,避孕也首选上环。