近日,邻居张阿姨突然找到我,说是要做胃镜检查。3年前,她在做胃镜时发现胃溃疡,但是没有规律服药,不舒服的时候吃一点,好转了就把药停掉了。3年来也没有复查胃镜,最近一个月来,腹痛、腹胀症状更严重了,吃药效果也不好了,于是就来医院找我看病。

听了这话,我心里“咯噔”一下,赶紧给她安排了一个胃镜检查。果不其然,进展期胃癌!

怀着沉重的心情,我把情况告诉了张阿姨的儿子。她儿子很震惊,也很意外:原本就是个胃溃疡,咋就变成胃癌了呢?

事实上,胃溃疡是有一定癌变风险的。得了胃溃疡,不仅要规律用药治疗,还要定期复查胃镜了解情况。

那么,胃溃疡患者在什么情况下,要警惕可能进展成胃癌了呢?总结起来,有以下几个情况,必须引起我们的警惕:

一、 疼痛性质和规律发生改变。

胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛,呈烧灼样或钝痛,且疼痛的发作与进食有关,一般在饭后半小时到1小时内出现,以后逐渐减轻。

如果疼痛失去了上述规律性,变为不定时发作,或成为持续性隐痛,或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变,则应警惕可能是癌变的先兆。

二、 用抗溃疡药物不再有效 。

虽说胃溃疡易反复发作,但平时服用抗溃疡药物后,症状一般能够缓解。

如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后,效果变得不明显,甚至没有效果,就应该怀疑是癌变的先兆。

三、出现进行性消瘦。

在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦,体重减轻,则癌变的可能性极大。

四、出现呕血和黑便。

患者近期内经常发生呕血或出现柏油样大便,大便潜血试验结果持续呈阳性,并且发生严重贫血。这些现象都在提示:胃溃疡可能正在恶变为癌症。

五、腹部出现包块。

胃溃疡患者一般不会形成腹部包块,但是如果发生癌变,溃疡就会变大、变硬。晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地常较硬,呈结节状,不光滑。

六、年龄超过45岁,溃疡症状出现反复。

年龄在45岁以上的患者,既往有溃疡病史,近期症状反复,如出现打嗝、嗳气、腹痛且伴有消瘦者,均应警惕溃疡癌变。

七、其他。

胃手术后5年以上,有消化不良、消瘦、贫血和胃出血症状,出现不明原因的上腹胀闷、嗳气、不适、乏力、消瘦等,也要警惕癌变可能。

最后还要提醒大家,胃溃疡患者一定要定期规律服药,健康饮食,定期复查胃镜,有不舒服及时就诊,以免小病变大病!(河南省肿瘤医院内窥镜中心 赵飞)