蝴蝶形的甲状腺是人体最大的内分泌器官,像“核电站”一样给人体供能,具有维持新陈代谢、促进生长发育的重要作用。甲状腺也能癌变,尤以分化型甲状腺癌(DTC)居多(占80%),且发病率和病死率呈逐年上升趋势。

分化型甲状腺癌规范化治疗的三步曲:手术治疗+碘-131治疗+TSH抑制治疗。

碘-131通过发射β射线产生辐射生物学效应,破坏甲状腺及癌组织,以达到清除残留甲状腺组织、降低甲癌复发风险及破坏残留、复发和转移灶的目的。虽然碘-131是治疗分化型甲状腺癌的有效手段,但也不能盲目使用。

常见误区

一 碘-131能治疗所有分化型甲状腺癌?

碘-131并非适合所有分化型甲状腺癌患者,对于癌灶直径在1cm以下,且无淋巴结及远处转移者不需行碘-131治疗。

二碘-131有核辐射?

甲状腺具有强大的摄取和储备碘的能力,碘-131作为特殊的碘,会被甲状腺组织摄取,并选择性地作用于甲状腺癌切除不全的残余组织及癌细胞,采取“自我毁灭”的方式来杀死癌细胞;

碘-131放射出的β射线射程较短,所以影响很小。摄取碘组织后,常会出现唾液腺炎、口干症、龋齿、眼干涩和鼻泪管堵塞等问题,可在服药后1h内给予话梅和橙子等富含维生素C的水果,促进唾液腺分泌。

虽然碘-131发射的γ射线可以穿出患者体外,对与患者近距离接触的家属、医护人员和公众人群产生辐射照射,但也不需过分担心,遵医嘱做好辐射防护即可。

碘-131单次剂量超过400MBq时,需在防辐射的病房住院治疗,低于400MBq时方可出院,出院后体内残存的少量碘-131仍具有辐射效应。

出院需牢记时间、距离、屏蔽防护,做到以下几点:

1.治疗后2h内禁食(可以饮水);

2.治疗后2天内,应多饮水,促进排泄,防止放射性膀胱炎;

3.治疗后5天内,避免与他人共用餐具,小便时应避免尿液飞溅,以防卫生洁具边和卫生间地面被污染,便后立即用水冲两次;

4.治疗后1周内应避免与他人不必要的近距离、长时间接触,1个月后方可完全解除隔离;

5.治疗后2周内,除碘盐外,应禁食含碘量高的食物和药物;

6.适当休息,避免劳累和精神刺激;

7.女性患者,半年后方可怀孕,男性患者4个月内应避孕。

碘-131治癌有一套,避孕禁碘要记牢;

盲目用药不可靠,分餐进食要知道;

多喝水来多排尿,促进排泄污染少;

隔离防护不忘掉,时间距离掌握好;

适当休息免疲劳,人文关怀很重要。

作者:齐齐哈尔医学院附属第二医院 王杰

审核专家:中国医学科学院肿瘤医院药剂科 主任药师 李国辉

中国药学会科技开发中心、光明网科普事业部联合发布